在2023年9月公布的十四屆全國人大常委會立法規劃中，“醫療保障法”被列入第二類項目，即“需要抓緊工作、條件成熟時提請審議的法律草案”，是未來5年內社會保障領域立法的重要任務。日前，在由中國政法大學和北京均衡病例組合技術研究中心聯合主辦的“醫療保障立法的理論與實踐研討會”上，與會專家學者與醫療領域專業人士圍繞醫療保障立法的目的、定位、基本原則和適用范圍等問題展開討論，為解決推進醫療保障立法過程中需要厘清的基礎性和疑難性問題建言獻策。

伴隨我國醫療保障制度基本定型，一張覆蓋全民的健康安全網已經構建起來。與此同時，一項緊迫的立法任務擺在面前。加快醫療保障立法進程，在法治軌道上實現醫療保障制度的定型，成為“十四五”期間我國醫保工作的重要任務。

醫療保障法能夠促進實現公民的醫療保障權。這種權利的實現需要國家積極作為，與傳統的健康權以公民作為第一責任人的定位以及主要通過民事法律實現不同，社會保障涉及國家財政資金投入，需要遵循“立法先行”原則，只有可靠的立法才能實現公民的醫療保障權。整體來看，我國的基本醫療保障制度缺乏應有的法律規范，僅有社會保險法對職工基本醫療保險有所規定。同時，醫療保障領域法律制度體系呈現“九龍治水”的狀況，涉及的法律法規分散在不同的部門法中，碎片化、分散化嚴重，急需制定一部能夠從整體上推進醫療保障事業發展且具有綱領性地位的法律。

——中國政法大學民商經濟法學院教授 婁宇

國家醫保立法應是漸進的，不是一蹴而就的。先通過地方改革試點進行探索，在充分試點的基礎上達成共識，形成國家政策和管理規范在全國實施，待實施后政策較為成熟時再以立法的形式固定下來，增強其實施的權威性，以便更有效地約束相關方。在醫保立法中，首先要考慮的是保護公民的合法權益，還要規定管理部門的責任。法律應明確政府擔責的基本醫療保障（包括基本醫療保險、大病保險和醫療救助）的基本政策、管理機制等。立法也不是規制所有內容，有些內容法律只給出框架性、方向性的規定，具體內容可以通過政策和規范性文件來體現。此外，立法要基于現實但需要有一定的前瞻性，我國醫保制度離成熟定型仍有很長的路要走，立法要給醫保制度改革留下空間。總的來說，醫療保障法要成為全面考慮各方利益的法律依據，推動醫保制度進一步發展。

——中國勞動和社會保障科學研究院醫療保障和護理保障研究室主任、研究員 王宗凡

基本醫療保險制度是醫療保障法律體系中最重要的內容。醫療保險監管法律制度要圍繞醫療保險運行機制的基本原理來設計，也就是如何克服醫患信息不對稱帶來的道德風險問題。從醫藥衛生體制改革的角度來看，醫療保險的基礎性作用在于減輕信息不對稱的問題，更好保障參保者權利。

從醫保實踐來看，在法律層面上創造一個醫藥機構公平競爭的環境尤為重要。醫療保障與醫療保險之間有很大差異，保障要從健康角度來考慮，人人享有且免費，保險是保大不保小，管理技術要求較高。此外，倫理責任是醫療服務的責任之一，傳統文化與創新技術將給醫保、醫療機構及醫務人員帶來挑戰，如何鼓勵他們誠信參與，提高效率，降低成本，讓患者獲得相對滿意的服務是制度設計的目標之一。

——中國社會保障學會醫療保障專業委員會副主任委員 胡牧

醫療保障法從定位上看應屬于社會保障法的組成部分，是公民的權利法。我國社會保障法體系是以社會保險的方式為公民提供在年老、疾病、失業、工傷、生育以及生活不能自理等情形下的社會風險保障；以社會救助的方式為全民提供生存保障。醫療保障作為國家社會保障體系的組成部分，應主要包括基本醫療保險和醫療救助，為全民提供基本健康保障。

醫療保障法的主要內容應圍繞兩大部分加以規定，一是享受保障的權利主體與提供保障的主體之間的關系，包括保障對象、資金籌集和管理、享受待遇的條件和待遇標準等；二是提供待遇的主體與醫藥服務主體之間的關系，圍繞定點醫藥服務機構的準入條件、程序，定點醫療服務機構的服務行為規范，以及定點醫療服務機構的監督管理等問題展開。

——武漢大學法學院教授 張榮芳

（張菁 整理）