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“遲來的報告”不僅給患者帶來掛不上號的焦慮，還有重復掛號費負擔。今年4月起，福州市醫院推出門診“一號管到底”的惠民服務措施，延長掛號有效期至本次診療行為完成，實現為患者和醫生雙方“減負”。

“檢查結果出來了，醫生卻下班了！”福建福州的肝硬化患者張愛梅（化名），曾經每半年就要面對一次這樣的就診“尷尬”。張愛梅定期復查的項目包括高敏DNA和磁共振，檢查結果一般要等兩三天才出。每次就診后，到護理臺請護士幫忙掛兩天后的號，以便讓醫生查看檢查結果，是張愛梅的“例行事項”。

“遲來的報告”不僅給張愛梅帶來掛不上號的焦慮，還有“次生”掛號費用負擔。她給記者出示了多年來在復查掛號方面的支出明細。其中，兩次掛號費平均150元左右。

近日，記者了解到，今年4月起，在福州像張愛梅這樣的“老病號”，可以享受“一次掛號多天有效”的便捷就醫服務。

復診免掛號

日前，到福建醫科大學孟超肝膽醫院復診的張愛梅，在自助機上刷了一下醫保卡，便領到了一個“0元惠民號”。她拿著檢查報告來到診室，醫生囑咐其要定期復查、按時服藥、合理膳食、警惕肝硬化引起的門靜脈高壓等并發癥，此次復診順利完成。

“根據市衛健委部署要求，醫院推出了門診‘一號管到底’的惠民服務措施，延長掛號有效期至本次診療行為完成。在此過程中，患者無需重復掛號繳費。”孟超肝膽醫院門急診護士長陳秀敏介紹。

日前，張女士因左肩疼痛3個多月到福州市第二總醫院就診，磁共振結果當天未出，時隔14天后她再次來到醫院，同樣領到了免費的專家號。“原以為沒預約就找不到原來的專家復診，沒想到一次掛號真能‘管到底’！”張女士感嘆道。

記者從福州市衛健委了解到，今年4月7日起，福州在全省率先推行公立醫院普通門診“一次掛號管到底”便民服務，將掛號有效期延伸至患者在門診就診全過程。從掛號、就診、檢查檢驗，到取藥等環節，無論一天內是否完成，患者都只需交一次掛號費。患者復診時，導診護士還會優先將其安排給首診醫師。

4個月來，這項服務已試點推廣至福州全市33家二級及以上公立醫院，惠及患者超5.6萬人次，為患者節約掛號診查費超174萬元。

“減負”的另一端

“一次掛號管到底”，不僅讓患者“減負”，而且也受到醫生歡迎。

在張愛梅復診當天，給張愛梅提供診療服務的肝內科主任醫師林明華接診了近60位病人，其中復診“惠民號”患者占總接診量的1/3。但是林明華當天的工作量并未因這些患者有所減少。“‘惠民號’只是免除了患者的掛號費，對這些患者的診療仍會正常計入醫生的工作量。”

他告訴記者，接診“惠民號”患者，不僅不會影響醫生收入，還能在一定程度上減輕醫生的接診壓力。“以往患者初診時，檢查結果可能在兩三天內分批次出，接診醫生需要給患者多次解釋檢查檢驗結果，如果患者掛到不同醫生的號，甚至可能出現重復解釋。如今，患者可以等全部結果出來后直接掛免費的‘惠民號’，找初診醫生咨詢，大大提高了診療效率。”

記者了解到，這項看似簡單便民的改革，背后的邏輯并不簡單，實施過程更是牽一發動全身。有些醫院不敢嘗試，原因是擔心“一號管到底”會讓患者誤以為掛一次號就能隨時到醫院所有科室去看病，這會打亂就醫秩序，影響醫生排班等。

孟超肝膽醫院院長曾永毅介紹，醫院推行這項措施前，先是完善了醫生考核辦法，將門診“惠民號”納入醫生個人工作量，并與門診績效掛鉤。此外，為確保患者有序就診，醫院在信息系統程序中還增加了號源類別，“0元惠民號”與初診號、當日復診號分別排序、互不影響，防止出現“號間沖突”。

目的是優化醫療資源配置

陳秀敏坦言，部分化驗項目如細菌培養、病毒核酸檢測等，確實需要24至72小時才能完成；有些需要空腹或服用輔助制劑的檢查，只能安排第二天早上完成；有些檢查項目需要預約，數天后才能進行。“現階段‘一天看不完病’的情況很難實現根本性改變。”

在她看來，“一號管到底”確實能有效緩解患者“一天難看完，重復掛號煩”的問題，為醫患雙方均提供一套“雙減”方案。

福州市衛健委醫政處處長劉城表示，“‘一號管到底’聚焦破解群眾‘看病難、看病貴’問題，最終目的是實現醫療資源最佳配置，構建診療服務閉環。”

為提高政策執行的標準化、同質化水平，保障服務平穩實施，福州還明確了該便民措施的適用情形：因檢查檢驗未完成導致當天無法解讀報告、明確治療方案的患者，在報告出具后3天內攜初次未解讀的檢查檢驗報告復診時，醫院不再收取二次診查費；首次就診患者因當日不能完成檢查檢驗項目、接診醫師無法讀取報告和進行下一步處置的，規定時限內患者攜初次未解讀的檢查檢驗結果到醫院同一專業、同一級別或下一級別醫師免費復診。

劉城介紹，大部分醫院之所以將復診時限設定為3天，是基于部分檢查檢驗結果的時效性。經過前期調研評估，3天內復診能滿足醫院95%以上患者的診療需求。