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工人日報 2024年11月26日 星期一

騙保自查自糾豈容敷衍應付的“假把式”

余明輝
《工人日報》(2024年11月26日 05版)

據光明網報道,國家醫保局23日發布通報稱,在今年飛行檢查中,發現部分醫療機構對自查自糾敷衍應付,對已提供清單的問題不主動自查整改,履行自我管理的主體責任嚴重不到位。此次,國家醫保局對內蒙古自治區人民醫院、江西省九江市第一人民醫院等7家醫院,包括超標準收費、過度診療、分解收費等問題進行公開通報,涉及違規收費9000余萬元。

根據通報,面對82項問題、3466.7萬元的違法違規金額,有的醫院在自查自糾中竟然零作為,直至飛行檢查結束兩周后才象征性地退回3.23萬元,這種敷衍的態度,是利益驅使下的僥幸心理作祟,也是對醫保監管體系的公然挑釁。

國家醫保局對7家醫院的騙保行為進行了詳細披露,每項違規操作都被一一列出,讓醫療機構的違規行為無處遁形,也再次表明了監管部門的態度:醫保基金容不得任何人貪墨侵占,任何“自導自演”騙取醫保基金的行為,都將自食惡果。

值得一提的是,國家醫保局通報中的說理部分,既嚴謹又生動,將復雜的醫療違規行為轉化為通俗易懂的語言。比如,將重復收費細化解釋為“計算機維修不僅要收維修費,還要收開機、登錄費”,或是“外出就餐,餐廳收了米飯費用,還要收煮飯的‘水錢’”。這樣“接地氣”的解釋,給存在類似行為、或是低估飛行檢查嚴密性的醫療機構提了個醒,應當以案為鑒,自覺開展自查自糾,提升醫保基金使用規范性。

構建“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫保生態環境,并非一朝一夕之事。近年來,政策信號不斷釋放,監管舉措不斷加碼,打擊欺詐騙保取得了一定成效。未來,還需要繼續關注群眾反映強烈的突出問題,聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣等高發行為,構筑全鏈條監管防線。例如,以部門協同強化治理成效,推動醫保、檢察、公安等部門形成綜合監管態勢;開展大數據篩查分析,以技術賦能提升監管精度;加強醫德醫風建設,不斷提升醫護人員的職業素養和法律意識。

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