近日，國家衛生健康委等部門公布了最新版的《職業病分類和目錄》（以下簡稱《目錄》），這是新中國成立以來的第五個版本。《目錄》調整不僅體現了對勞動者職業健康的高度關注和重視，也適應了我國經濟社會發展的新形勢和新要求，有助于提升勞動者的職業健康保護水平。

此次調整修訂主要有以下幾個特點。

一是堅持循序漸進的一貫原則。1957年我國首次發布職業病名單，僅有職業中毒等14種法定職業病；1987年版共納入9大類99種職業病；2002年版共有10大類115種職業病；2013年版包括10大類132種職業病；2024年最新版《目錄》包括12大類135種職業病。此次修訂與以往類似，遵循循序漸進、逐步推進原則，充分考慮職業病診斷技術因素和各方利益平衡，調整幅度與我國當前經濟社會發展相適應。

二是部分領域有較大突破。雖然此次職業病增加數量相對有限，但新增了兩個職業病類別，分別為職業性肌肉骨骼疾病、職業性精神和行為障礙，這為未來擴大職業病種類數量提供了潛在空間。

其中，職業性精神和行為障礙類別的設置，是《目錄》的一個較大突破。我國以往職業病目錄均以生理性、器質性疾病為重點，對職業活動引發的精神性、心理性傷害考慮不足，但勞動者這方面的風險同樣存在并日益突出。這一職業病類別的設置，將使勞動者身心健康保護更加全面。同時，在職業性肌肉骨骼疾病類別中新增的腕管綜合征，也就是俗稱的“鼠標手”，盡管有人群限制，但也是對多年來社會公眾期待的回應，未來條件成熟后有可能擴大到其他職業人群。

三是向一線勞動者傾斜。《目錄》新增的兩種職業病分別限于長時間腕部重復作業或用力作業的制造業工人以及參與突發事件處置的人民警察、醫療衛生人員、消防救援等應急救援人員，充分反映了對一線勞動者職業健康的重視。一線勞動者在工作中往往直接接觸職業病危害因素，罹患職業病的風險相對較高，《目錄》向其傾斜，可以提供更有針對性的職業健康保護，也可以為《目錄》擴展到其他職業人群積累經驗。

四是努力與國際接軌。此次《目錄》修訂借鑒國際勞工組織及多數國家的通行做法，調整后的法定職業病類別與國際勞工組織及世界上多數國家基本一致，體現了我國在職業病分類上與國際接軌的方向。

當前，以粉塵、化學毒物、噪聲和輻射等為代表的傳統職業病危害因素仍在影響著勞動者的身體健康，而隨著新技術、新材料、新工藝、新業態的不斷涌現，新型職業健康危害因素不斷增多，新舊職業病危害日益交織疊加，職業病防治任務艱巨繁重。《目錄》既是為勞動者提供工傷保障的依據，也是開展職業病防治的重要抓手。對于未來《目錄》的使用和調整修訂工作，應做好以下幾點。

一是推動《目錄》順利實施。《目錄》公布后，還有諸多后續工作需要完成，包括要做好新增職業病診斷標準等配套標準的制定，加強新版《目錄》的宣傳解讀，以及對職業病診斷機構的技術培訓和能力提升等。

二是加強部門協作。預防才是最好的保障。相關部門既要各司其職，也要通力合作。衛健部門應強化職業病防治監管和執法；工傷保險部門與衛健部門協作有針對性開展職業病宣傳和預防，減少職業病發生；工會依法對用人單位的職業病防治工作進行監督，確保職業病防治措施落實。

三是強化職業病監測和研究。通過強化職業病監測，大量收集職業病發生、發展和分布的數據，深入了解職業病病因、病理和臨床表現，為制定更有效的防治措施提供依據，同時為未來修訂《目錄》提供科學依據。隨著經濟發展和科技進步，需要密切關注和研究新出現的職業病危害因素及發展趨勢，在條件成熟后將新出現的職業病納入《目錄》，更好保障勞動者健康權益。

四是建立《目錄》動態更新機制。從國際經驗看，隨著新發職業病危害因素的不斷出現，國際組織和發達國家對職業病目錄的及時修訂和動態更新已成為一種常態。未來我國可以考慮以“小步快跑”方式修訂《目錄》，縮短調整修訂周期，以滿足社會發展對職業病防治工作的新需求。

（作者單位：中國勞動和社會保障科學研究院）